“一个来复查角膜塑形的儿童诉眼睛痛，检查发现角膜上皮有脱落。查看镜片配适和角膜地形图都正常，结果发现家长给孩子摘镜的手法不对，这是造成角膜上皮脱落的原因，也是戴角膜塑形镜后上皮点染的常见原因之一。”
摘戴角膜塑形镜前一定要滴润眼液吗？ 随着配戴角膜塑形镜的小朋友越来越多，发现有很多家长操作过程中开始“偷工减料”。 首先角膜塑形镜不同于普通软性隐形眼镜，镜片是不含水的，所以日常摘戴角膜塑形镜时润眼液是不可避免的！！！ 图1 角膜塑形的负压吸引作用 戴角膜塑形镜时会产生“负压”，镜片对角膜有吸力 角膜塑形镜能够改变角膜前表面的形态，起到塑形、降低近视作用，主要是因为戴塑形镜后镜片和角膜之间是“封闭”的，镜片会产生一个“负压作用（吸力）”，把周边的角膜上皮“吸起来”，把中央的角膜上皮“压下去”。 图2 吸棒应该吸在周边的镜片部分 过夜戴镜后，镜片与角膜之间因为是“封闭”的，所以泪液交换很少。此时镜片是“吸附”在角膜上的。如果用吸棒吸住镜片中央（图2 A）直接垂直向外“拉、拔”的话，摘镜者会觉得很“紧”，吸力大，此时很容易损伤角膜，造成角膜上皮脱落，形成“点染”。 如何正确地用吸棒摘镜 正确用吸棒给孩子摘镜的步骤是： 1. 晨起泪液分泌是比较少的，所以先滴1～2滴润滑液或者人工泪液到结膜囊中。 2. 闭眼转动眼球几圈，促进泪液进入镜片下。 3. 仔细观察镜片在角膜上的位置，观察镜片边缘，确认镜片是在角膜上活动的。如镜片不活动，重复2、3步。如镜片还不活动，则向上看，用手指压对应下方角膜缘的下睑缘处3次（让镜片边翘翘起），再向下看，用手指压对应上方角膜缘的上睑缘处3次，做几次瞬目动作。 4. 用吸棒吸在周边的镜片部分（图2 B）。 5. 吸棒吸住镜片沿水平方向左右轻轻小幅滑动，在这个过程中，镜片的边缘会“翘起来”，可以进一步促进泪液进入镜片下。 如果是配戴者自己摘镜，或无法确认镜片活动的，一定要做好这步。 6. 镜片和角膜以泪液充分“分离”了。 7. 用吸棒吸出镜片。 吸棒摘镜比较方便，但如果吸棒清洁不当就会增加了一个污染源。所以，我们推荐在渡过适应期后，采用手法摘镜。 手法摘镜的方法 先重复上述吸棒摘镜步骤1、2、3。 双手操作。 用左手示指（食指）拉开上睑后再轻轻下压，使上睑缘顶住镜片上缘，用右手的示指（食指）拉开下睑，并利用下睑缘使镜片下缘脱离角膜摘镜时，需在面部下方放置托盘，以防止镜片脱落后丢失。 1、睁大双眼并正视前方的镜子，用双手的中指指尖，分别拉住上下睑缘中部， 2、使睑缘贴紧黑眼球边缘的眼白位置，使黑眼球完全暴露出来。且睑缘没有外翻的情况下，压紧下眼睑睑缘中部，并固定不动。 3、 同时轻轻按紧上睑缘，使上睑缘与镜片的上边缘紧密接触，此时向下轻按眼睑，使镜片上边缘翘起，然后缓慢推出镜片。 镜片无法顺利取出有以下几种原因 1、用指腹按压眼睑或是按压的位置不在睫毛根部上，造成睑缘外翻，导致镜片难以取出。 2、 按压上下眼睑的手指不在同一直线上，或是没按在黑眼球的正上方和正下方，会使镜片偏位无法取出。 3、 在取出的过程中眨眼，闭眼或转动眼球，导致无法取出。 4、 向下推动上眼睑时，用力方向没有垂直向下，会使镜片挤向鼻侧或颞侧。 5、在取镜过程中，睑缘压住黑眼球，没有使镜片完全暴露出来，造成镜片无法取出。 无法学会手法摘镜的还是用吸棒摘镜，但要注意吸棒清洁，定期更换（每3个月） 小 结 * 角膜塑形镜摘镜不当很容易造成角膜上皮脱落。 * 摘镜的要点是：确认镜片活动，无角膜粘附。 * 摘镜前滴人工泪液或润眼液。考虑到要长期使用，还是建议用不含防腐剂的人工泪液。 如在摘戴过程中出现眼部不适等症状，立即停戴，来电咨询或立即就诊。
