一些患者，因眼痒、眼红、异物感、烧灼感等眼部症状就诊时被诊断为蠕形螨睑缘炎！人们第一个会想到的问题就是：它们从哪里来？怎么引起眼睛发炎的？
关于螨虫...
浅谈蠕形螨睑缘炎
定义：
是蠕形螨感染睑缘所致的慢性炎性反应性疾病，主要累及睑缘皮肤、睫毛囊和腺体以及睑板腺，以眼痒、眼异物感、眼干、睑缘充血、鳞屑及睫毛根部袖套状分泌物等为典型临床表现，严重者可反复发作麦粒肿、睑板腺囊肿及角膜并发症。该病可能具有一定的传染性。
传染途径：
蠕形螨主要通过接触传播。卫生条件差及使用共用卫生洁具等，均可使蠕形螨通过直接接触和间接接触感染人体。
致病机理：
（一）直接损伤
（二）免疫反应
（三）继发病原微生物感染
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临床表现(常双眼发病，反复发作)：
1、眼痒、眼部刺激及灼烧感（常见）；
2、干眼、眼涩（少数患者）；
3、睑缘轻中度充血（体征）；
4、睫毛根部可见鳞屑、结痂、小丘疹（体征）；
5、睫毛根部丘状的结痂或套袖样的结痂（典型体征）；
6. 并发结膜炎症状：结膜充血、结膜乳头增生，或结膜滤泡形成（部分患者）；
7.并发角膜炎：点状角膜上皮病变、角膜基质浸润和角膜溃疡等，常伴有浅层新生血管形成，严重的角膜溃疡可发生角膜穿孔。
诊断依据
1.患者有眼痒、眼红、异物感、烧灼感等眼部症状或伴有反复发作、难治性的睑板腺囊肿。
2.睫毛异常，睫毛根部丘状的结痂或套袖样的结痂（具有诊断提示价值），可伴有睑缘充血和肥厚。
3.蠕形螨检查阳性。双眼上下眼睑中的任1个眼睑蠕形螨计数达到3条/3根睫毛；小于上述标准为可疑阳性。若计数仍达不到标准，可诊断为疑似蠕形螨睑缘炎。
螨虫感染怎么办呢？（如何赶走虫虫？）
（一）治疗原则：局部驱螨治疗为主；疗程一般为2~3个月，以避免复发；若伴有干眼、睑板腺功能障碍或角结膜病变，应同时予以治疗。
（二）治疗方案：
1、定期到干眼门诊做局部物理治疗：包括眼部热敷与按摩、清洁睑缘、强脉冲光治疗等，建议每周一次。
（1）睑缘清洁：用棉签蘸取百分之50的茶树油或灭菌生理盐水或用眼部清洁湿巾清洗睫毛根部，去除睑缘鳞屑、结痂等，每日2次。
注意：平时我们在家里也要坚持睑缘清洁，可以用湿棉签清洁睫毛根部，去除睑缘鳞屑、结痂等，每日 2次。喜欢化妆的美眉，记得每日要彻底卸妆，减少假睫毛种植、佩戴，不要纹眼线，否则，等于让虫虫们安家哦。每天坚持一天两次茶树油眼贴敷眼驱螨。
（2）眼部热敷：40到45度热毛巾局部热敷，每次五到十分钟，每日一到二次。
（3）强脉冲光：强脉冲光可一定程度上杀灭蠕形螨，并软化睑板腺和皮脂腺内脂质，加速睑酯的排出。
2.局部药物治疗
（1）驱螨药物
a.茶树油眼贴每日贴敷两次，维持2~3个月。
b.茶树油湿巾或5%茶树油眼膏：取适量蘸于棉签上，擦洗上下睑缘全部睫毛根部，每次8~10个来回，每日2次。两种药物间隔15 min。
c.2%甲硝唑眼膏或凝胶：使用方法同上。茶树油制剂可与2%甲硝唑眼膏联合使用，方法同上，
（2）局部抗炎药物
a.对睑缘炎性反应较重的患者，局部给予糖皮质激素眼膏涂抹，每日2次，2周后停用，可以有效减轻睑缘炎性反应。
b.并发角结膜病变的患者，可以使用低浓度糖皮质激素滴眼液，每日2或3次，连续1~2周至眼表炎性反应明显减轻。注意避免长期使用而出现糖皮质激素不良反应，如眼压升高、白内障，甚至发生感染。
c.眼表炎性反应控制后，可选用刺激性较小的非甾体类抗炎药物维持治疗。
（3）人工泪液
螨虫感染往往会伴有干眼、睑板腺功能障碍或角结膜病变，合并干眼或并发角结膜病变时，可同时使用人工泪液。
3、全身药物治疗
对伴有系统性免疫功能低下者，合并严重酒渣鼻、红斑痤疮、脂溢性皮炎等且单纯眼部药物治疗效果不佳者，可联合口服多西环素类药物抑制炎性反应。明确合并严重皮肤蠕形螨感染者，由皮肤科予以联合驱螨药物。常用药物有伊维菌素[25]和甲硝唑。
4、治疗期间的注意事项
（1）尽量避免辛辣及刺激性饮食，避免疲劳，改善环境卫生状况。
（2）将平时所用的枕巾、毛巾等私人物品进行高温消毒灭螨，枕巾和被褥要勤洗勤换，常在日光下晾晒；不与他人共用盥洗物品，常用香皂洗脸。
（3）建议与患者密切接触者也进行蠕形螨检查，阳性者建议同时进行驱螨治疗。特别注意的是，儿童感染多为成年人传播所致，当发现儿童患有蠕形螨睑缘炎时，应注意检查与其密切接触或共同生活的家长，若患儿家长或密切接触者有感染，应同时给予治疗。
特别关注
文献报道茶树油中有效的除螨成分是4松油醇，且4松油醇刺激性更小，符合蠕形螨睑缘炎患者长期使用的需求。
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