儿童近视预防与控制
为什么每100度都很重要！
由于近视在世界各地，尤其是我国的发病率越来越高，较高的近视发病率和近视程度会对视力造成严重的威胁，因此，将近视眼的发病率降低40%，具有巨大的社会意义。越来越多的循证文献支持采用各种矫正方法来控制近视，因此人们对减缓近视的进展速度越来越关注。最常见和最严重的威胁视力的近视并发症是近视性黄斑病变。Mark A. Bullimore和Noel A. Brennan对21,000名患者进行了近视性黄斑病变的患病率研究。研究表明，近视度数每增加1D，近视性黄斑病变的患病率就会增加67%。将近视度数降低1D，患者发生近视性黄斑病变的可能性就会降低40%。此外，无论近视程度如何，这种治疗效果都会累积。因此，在儿童时期将他们的近视进展速度减缓1D，应能使两者的风险都降低40%。 最近的研究表明，阿托品、角膜塑形术、多焦点软性隐形眼镜、周边离焦框架眼镜和增加户外活动时间都可以减缓儿童和青少年的近视进展，这得到了越来越多研究的支持。 需要指出的是，到目前为止，美国FDA只批准了2款用于控制近视的产品。 SPACE DAY OF CHINA 作为专业的眼科视光机构，晶视眼科关心每个患者的长期视觉健康，而不仅仅是解决人们当前的视觉需求。 因此，通过长期视觉健康管理，降低患者的最终近视程度对患者有三大好处： 1、减少未经矫正的视力障碍 2、更好的近视矫正手术选择及效果 3、降低因高度近视而致盲的风险 近视度数越低=未矫正的视力障碍越少 近视度数越高，裸眼视力就越差。最近的研究表明，未矫正的近视与视觉功能或与视觉相关的生活质量之间存在关系。一个未校正的轻度近视者，对生活影响较小。但如果是中高度近视患者，会有较差的视力，对生活影响更明显，会有更多的障碍。 近视度数越低=更好的近视矫正手术选择和效果 近视激光手术是通过切削角膜基质层，改变角膜曲率达到矫正视力的效果，术前近视度数越低，就越容易实现最小的残余屈光误差，术前近视度数越高，术后视觉质量就越差。这是现代角膜屈光手术的一个公认的特点。更重要的是，近视度数越高，在激光原位角膜磨镶术和其他消融手术中需要切削的角膜基质层就越多。术后角膜扩张的风险增加，这可能使他们不适合接受激光原位角膜磨镶术。因此，他们需要寻求替代手术，如有晶状体眼人工晶状体植入术，其风险也随之增加。 近视度数越低=视力受损风险降低 较高的近视度数增加白内障、青光眼和视网膜脱离风险几率，但与近视有关的不可逆视力丧失的******原因是近视性黄斑病变，也称为近视性视网膜病变或近视性黄斑变性，近视性黄斑病变表现为血管扩张、视盘周围萎缩、后葡萄肿、Bruch膜漆样裂纹、视网膜色素上皮和脉络膜萎缩、视网膜下出血和脉络膜新生血管。这些威胁视力的视网膜变化发生在生命后期，且近视性黄斑病变的风险随着近视度数的增加而升级，近视度数每增加1D，近视性黄斑病变的患病率就会增加67%。但这种风险并不限于高度近视。正如Flitcroft所简述的那样，"没有安全的近视度数"。在澳大利亚蓝山眼科研究中，屈光度小于500度的近视占近视性黄斑病变病例的43%。 如果儿童时期就积极预防和减缓近视发展，使患者的屈光不正降低1D，应使他们患近视性黄斑病变的可能性降低40%。作为其原因的近视在儿童时期就已经发病，通常在20岁时趋于稳定。且近视眼是无法法治愈的。因此，积极主动的近视的预防和控制可以降低近视者普遍的视力受损风险。 图1. 用线性（左）和对数（右）标度绘制的近视性黄斑病变的患病率。对数标度强调了每个数据集的相似轨迹，即与每1D相关的额外风险。 正在研究的近视控制方式通常是无害的，其中许多方法已被纳入国家《儿童青少年近视防控适宜技术指南》和《儿童屈光矫正专家共识》，并预示着未来公共卫生的必要性。毋庸置疑，随着我们对如何最好地实施这些治疗法的知识的提高，治疗方法也将得到改善。我们将不断学习总结，针对不同患者的个体差异，制定具有针对性、个性化近视防控方案。 此外，这些干预措施还能纠正儿童的视力。这难道不是双赢吗？ 临沂兰山区通达路店：通达路与北园路交汇处西南角152-7号。 咨询电话：0539-8201890 临沂北城新区鲁商中心店：广州路与汶河路交汇处鲁商中心A7栋1楼101号。 咨询电话：0539-8950550
